国务院发布“十二五”医改实施方案 2015年全面实现省内医疗费用异地即时结算

　　2015年医改目标

　　基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高　　

　　卫生总费用增长得到合理控制，看病难、看病贵问题得到有效缓解　　

　　政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度　　

　　政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高　　

　　群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30％以下　　

　　人均期望寿命达到74.5岁　　

　　婴儿死亡率降低到12％。以下

　　孕产妇死亡率降低到22／10万以下

　　“十二五”医改三个重点突破方向

　　加快健全全民医保体制

　　巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

　　积极推进公立医院改革

　　完善全民基本医保从两方面入手

　　一方面，要在继续提高保障水平的基础上，重点完善对重特大疾病和特殊人群的保障机制。

　　另一方面，要积极推进支付方式改革，全面增强基本医保对医疗机构的激励约束作用。

　　据新华社电　根据中国政府网消息，国务院日前发布关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知，这个规划主要明确2012~2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。

　　国务院医改办负责人：

　　医改重心逐步

　　上移公立医院

　　从改革推进的角度看，医改采取了自下到上、由外到内逐步深入、持续攻坚的推进策略。前三年改革的重点在基层，到了“十二五”时期，改革的重心逐步从基层上移到公立医院，涉及体制机制改革的问题更多更复杂。这是利益格局调整的深水区，医药卫生体制长期积累的深层次矛盾在这一时期集中暴露，需要逐一破解。因此，“十二五”时期是建立基本医疗卫生制度的关键时期。

　　公立医院改革

　　路径逐步清晰

　　公立医院是医疗卫生服务体系的主体，也是社会各界关注的焦点。通过近三年的改革探索，公立医院改革的路径逐步清晰，“十二五”时期要坚持公立医院的公益性质，按照“四个分开”的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

　　一是要采取调整医药价格、改革医保支付方式、落实政府办医责任综合性手段和联动政策，破除“以药补医”机制。二是要推进政事分开、管办分开。

　　鼓励零售药店设中医坐堂

　　据新华社电 （记者罗沙、王茜）根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（简称《方案》），我国将进一步增强医药卫生体制改革各项政策的协同性，继续推进基本公共卫生服务均等化。

　　规划提出，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。

　　逐步增加国家重大公共卫生项目，继续开展国家免疫规划，艾滋病和结核病、血吸虫病等重大传染病防治，农村孕产妇住院分娩补助、适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查等重大公共卫生服务专项，农村孕产妇住院分娩率稳定在96％以上。

　　规划表示，充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。到2015年，力争95％以上的社区卫生服务中心和90％的乡镇卫生院、70％以上的社区卫生服务站和65％以上的村卫生室能够提供中医药服务。鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。

　　推进家庭签约医生服务模式

　　据新华社电 （记者罗沙、王茜）《方案》提出，巩固完善国家基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应和人事分配等方面的综合改革，继续加强基层服务网络建设，促进基层医疗卫生机构全面发展。

　　规划指出扩大基本药物制度实施范围。有序推进村卫生室实施基本药物制度，鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。

　　规划提出，2012年调整国家基本药物目录并适时公布。基本药物由省级人民政府统一增补，不得将增补权限下放到市、县或基层医疗卫生机构。

　　此外，坚持基本药物以省为单位网上集中采购。

　　规划指出，按照填平补齐的原则，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95％以上。

　　规划提出，到2015年为基层医疗卫生机构培养全科医生15万名以上，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。积极推进家庭签约医生服务模式，逐步建立全科医生与居民契约服务关系，为居民提供连续的健康管理服务。

　　取消医疗救助起付线

　　据新华社电 （记者罗沙、王茜）《方案》指出，要充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量。

　　到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75％左右，明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50％以上。

　　规划提出，“十二五”期间要加快推进基本医保和医疗救助即时结算，使患者看病只需支付自负部分费用，其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。

　　“十二五”期间要加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人以及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。取消医疗救助起付线，提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70％以上。

　　逐步取消药品加成政策

　　据新华社电 （记者罗沙、王茜）《方案》指出，积极推进公立医院改革，坚持公立医院公益性质，坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。

　　规划表示，以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。规划提出，提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

　　规划提出，推进公立医院政事分开、管办分开。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别。同时，探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

　　“十二五”期间要把县级公立医院改革放在突出位置，力争使县域内就诊率提高到90％左右，基本实现大病不出县。

-----《广州日报》